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豐澤區“無陪護”病房試點工作方案

為推進公立醫院高質量發展，完善醫療護理制度，更好滿足患者全面、全程、優質的護理服務需求，減輕患者家屬進院陪護負擔，現就推進“無陪護”病房試點工作，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持人民至上、生命至上，強化公立醫院公益性，完善醫院管理運行機制，拓展護理服務內涵，提升護理服務水平，推動醫療、護理與生活照護有機結合，建立和完善政策保障機制，更好保障醫療護理安全，滿足群眾多樣性住院陪護需求，逐步提高群眾就醫獲得感幸福感。

（二）工作目標

在正骨醫院開展“無陪護”病房試點，建立患者住院“無陪護”相關服務規范、運行和保障機制，加強護理隊伍建設，形成一支由護士和護理員組成的護理從業人員隊伍，推進醫療護理員職業化、規范化和專業化，實現護理服務水平與醫院、患者需求相匹配；試點醫院住院患者滿意度逐步提升，位居全市前列。

（三）基本原則

    1.政府主導、部門協同。強化政府辦醫責任，堅持“三醫聯動”改革，將開展“無陪護”病房試點工作與推進公立醫院高質量發展結合，鼓勵和引導社會力量支持參與，增強各項政策的疊加效應。按照財政、醫保、患者各負擔一點的原則，逐步形成“無陪護”服務可持續經費保障機制。

2.創新模式、規范服務。建立分級分類管理的創新護理體系，正骨醫院要落實護理員統一聘用（或通過勞務派遣）和管理，將護理員的配置納入醫院考評體系。患者住院期間全程生活照護等服務，由經過規范化培訓的護理員提供，減少病區人員聚集，降低院內感染風險，營造安靜、舒適的診療環境，切實改善患者就醫體驗。

3.分類指導、完善體系。借鑒國內外“無陪護”服務成功經驗，明確護理員在醫院服務體系中的功能定位和職責，建立健全符合我區實際情況的護理員培訓體系，通過系統規范持續的服務培訓、監管和績效考評，培養具有良好職業素質的專職護理員隊伍，促進護理員培訓與社會需求相適應。

（四）試點范圍

正骨醫院作為“無陪護”病房試點。

二、主要任務

（一）建立管理運行機制

     1.強化護士配置。 正骨醫院要按照醫護比總體達到1:2 的目標要求，逐步增加護士配備。根據臨床科室特點、病種分布、患者病情和護理工作量，按照責任制整體護理的工作模式配置 數量適宜、結構合理的護士，要同步建立護士人力資源配置和彈性調配制度，優先保障“無陪護”病房護士人力配備，滿足臨床護理和“無陪護”服務需求。

2.建立護理員隊伍。“無陪護”服務護理員由正骨醫院統一聘用。人員數量應以滿足患者住院期間基本生活照料服務需求為標準。正骨醫院要將護理員納入醫院統一管理，其工資、福利不納入醫院績效工資總額管理。

3.規范護理員執業行為。 正骨醫院要強化對護理員執業行為的規范化管理，制定護理員崗位職責說明書，明確崗位職責和服務標準。護理員應當在護士指導和管理下，根據患者病情和需求提供有關陪護和生活照料服務，并協助做好健康教育、患者安全保護。護理員不得從事醫療護理相關技術性工作。

4.強化護理員系統培訓。落實護理員崗前培訓，考核上崗， 定期評估機制，持續提升護理員工作質量。依據國家衛生健康委等五部門《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》

（國衛醫發〔2019〕49號）要求，委托泉州市醫療護理員培訓中心，對擬安排在“無陪護”病房工作的護理員，按照《醫療護理員培訓大綱（試行）》進行培訓、考核。試點醫院要建立“無陪護”病房管理制度、考核評價標準，統一護理員調配、著裝、標識。護理部要對護理員進行強化培訓，使其熟悉醫院工作環境和后勤服務流程，定期對護理員進行能力評估，以工作質量和服務對象滿意度為主要指標，規范服務行為，提高服務水平。

（二）完善保障機制

1.建立完善“無陪護”服務價格政策。根據護理服務的定位、內涵與邊界，合理銜接醫療護理包含的生活護理服務與無陪護服務成本費用，進一步理順相關醫療護理比價關系，同時按照“無陪護”服務的服務方式和服務規范，探索建立“無陪護”服務價格形成機制，規范“無陪護”服務相關收費行為。“無陪護”服務費用由醫院統一收取，嚴禁護理員直接向患者及其家屬收取費用。

2.提升醫院后勤配套保障能力。加強醫院食堂、營養科信 息化建設，提供在線便捷訂餐服務、病區統一配送餐服務。增加后勤保障工作人員，為住院患者提供陪檢服務，逐步實現消毒供應中心、洗衣房等部門下收下送，服務到病房。

3.加強住院病區探視管理。醫院采用電子門禁或專人管理 的方式，加強住院患者探視和陪護人員管理。建立保衛、醫務、護理、院感、后勤等科室聯動合作機制，為患者營造安全、安靜、有序的住院環境。

4.完善“無陪護”病房信息化管理。加快智慧醫院建設，提升護理信息化水平，推動信息技術與護理工作深度融合，優化“無陪護”病房護理服務流程和服務模式，提高護理工作效率，保障護理質量安全。

（三）建立考核評價機制

合理設置“無陪護”病區標準。正骨醫院要按照試點先行逐步推開原則，優先選擇患者生活無法自理，對“無陪護” 服務需求較大病區開展試點，堅持在配齊配足試點病區護士和護理員的前提下成熟一個、開放一個。考慮試點初期病房護士配置、護理員聘用及患者家屬對“無陪護”病房的接受程度，試點病區可保留不超過20%的病房數用于收治不接受“無陪護” 病房的患者，逐步提高“無陪護”病房的比例。首批在全市范圍內創建5-10個“無陪護”示范病區。

三、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2022年 7月底前）

正骨醫院作為試點醫院要結合自身實際，制定“無陪護”病房試點工作方案，并報區衛健局。

（二）組織實施階段（2022年 8 月至2023年 11月）

1.正骨醫院要制定《護理員崗位職責》《護理員行為規范》 《護理員服務公約》，并將服務規范和收費標準上墻公示，接受社會監督。

2.正骨醫院要按照 “無陪護”病房試點工作方案，有序推進“無陪護”病房試點工作，逐步提高 “無陪護”病房比例。

（三）總結評估階段（2023年 12 月）

1.正骨醫院對“無陪護”病房建設進行評估總結。

2.區衛健局對正骨醫院工作進行總結、評估，認真迎接市級考核,爭取獲得“無陪護”示范病區、示范醫院稱號。

四、保障措施

     （一）加強組織領導。各有關部門要把試點工作作為促進公立醫院高質量發展，落實惠民便民措施的重要任務，完善試點工作監督管理和保障機制，促進“無陪護”服務可持續健康發展。衛健部門要加強對試點醫院服務監管，指導開展創建工作；會同人社部門開展全區醫療護理員培訓。醫保部門要根據省醫保局文件做好“無陪護”收費政策的銜接和落實工作。財政部門要加大對正骨醫院開展“無陪護”病房試點工作的財政投入，按照財政事權和支出責任相統一的原則，對正骨醫院開展“無陪護”病房試點工作所需的設施設備改造、提升給予必要支持；在試點結束后結合試點成效和運營成本增加情況，對正骨醫院予以一定支持。

（二）加強宣傳引導。加強對“無陪護”病房試點工作宣傳和輿論引導，營造良好支持試點工作的輿論氛圍。正骨醫院要加強對符合條件的在崗護理員的政策宣講，落實護理員培訓，確保試點工作平穩推進。

（三）加強監督檢查。正骨醫院專職管理人員要深入病區，發現并及時協調解決問題。衛健部門要加強對試點工作的檢查指導和評估，確保試點工作達到預期效果。